Romatoid Artrit — HLA ve bağışıklık gen varyantları, hastalığa yatkınlığı, hastalığın şiddetini ve tedaviye yanıtı etkiler. Genetik profilleme, tedavi seçiminin belirlenmesine yardımcı olabilir ve hastalığın seyrini öngörebilir.
Tüm genom dizilemesi, romatoid artrit riskini ve tedaviye yanıtı belirleyen HLA ve bağışıklık yolu varyantlarını tespit ederek, size ve doktorunuza daha kapsamlı bir tablo sunar.
Romatoid Artrit
Romatoid artrit (RA), ilerleyici eklem tahribatına ve fonksiyon kaybına yol açan simetrik poliartiküler iltihaplanma ile karakterize kronik, sistemik bir otoimmün hastalıktır. Prevalansı dünya nüfusunun yaklaşık %0,5-1’i kadardır; kadınları erkeklere göre yaklaşık 2,5 kat daha sık etkiler ve tipik olarak 40 ile 60 yaşları arasında ortaya çıkar (ancak her yaş grubu etkilenebilir). Kalıtım oranı yaklaşık %60 olarak tahmin edilmektedir, bu da hastalık gelişimine genetik faktörlerin güçlü bir katkısı olduğunu göstermektedir. RA duyarlılığına katkıda bulunan 100'den fazla GWAS lokusu tanımlanmıştır; en güçlü genetik risk faktörleri HLA bölgesindedir, özellikle de "ortak epitop" (SE) olarak adlandırılan peptid bağlanma oluğunda ortak bir amino asit dizisini paylaşan spesifik HLA-DRB1 alelleri.
HLA-DRB1 ve PTPN22, RA’daki toplam genetik riskin yaklaşık %40’ını oluşturmaktadır. HLA-DRB1, Majör Histokompatibilite Kompleksi (MHC) sınıf II molekülünü kodlar; spesifik HLA-DRB1 alelleri (DRB1*04:01, DRB1*04:04, DRB1*01:01), 'ortak epitopu' tanımlayan amino asit dizilerini (71, 74. pozisyonlar) paylaşır. Bu ortak epitop, sitrulinlenmiş peptidleri tercihli olarak bağlar ve CD4+ T hücrelerine sunar; bu da oto-reaktif T hücresi aktivasyonunu tetikler ve RA'ya özgü anti-sitrulinlenmiş protein antikoru (anti-CCP) yanıtlarını oluşturur. PTPN22, T hücresi reseptörü sinyalleşmesinde rol oynayan protein tirozin fosfataz N22'yi kodlar; işlev kaybı varyantları (Arg620Trp) paradoksal bir şekilde oto-reaktif T hücresi aktivasyonunu artırır.
RA, basit bir Mendel hastalığı değil; aksine, çok sayıda genetik risk faktörünün çevresel tetikleyicilerle (sigara, enfeksiyonlar, beslenme faktörleri) ve immünolojik olaylarla birleşerek hastalığa yol açtığı karmaşık, çok genli bir durumdur. HLA-DRB1 ortak epitop tiplemesi prognostik değere sahiptir: ortak epitop alelleri taşıyan hastalarda anti-CCP pozitifliği daha yüksektir, radyografik değişiklikler daha şiddetlidir, klinik sonuçlar daha kötüdür ve belirli DMARD’lara yanıt oranları daha yüksektir. RA'nın genetik temelinin anlaşılması, hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesine yol açmıştır: IL-23 yolunun inhibisyonu (ustekinumab, risankizumab, guselkumab), GWAS'ın IL23R'yi bir RA duyarlılık lokusu olarak tanımlamasına dayalı olarak geliştirilmiştir ve şu anda geleneksel tedavilere yanıt vermeyen hastalar için yeni tedavi seçenekleri sunmaktadır.
Genetik testler, romatoid artrit tanısında standart bir yöntem değildir. Genom Testi, klinik uygulamalar yaygınlaştıkça kapsamlı bir risk profili oluşturulmasına olanak tanır.
RA, her biri tek başına küçük bir etkiye sahip 100'den fazla genetik lokusu içerir
RA’ya genetik katkı, her biri küçük bireysel etki büyüklüğüne sahip 100’den fazla lokusu içermektedir; mevcut tek gen veya sınırlı gen panelleri, tüm etkenleri tespit edememektedir. HLA-DRB1 tiplemesi bazen prognoz değerlendirmesi için yapılır, ancak rutin bir işlem değildir. Genetik testler, klinik tanı ve serolojik tetkiklerin (romatoid faktör, anti-CCP antikorları) yerini almaz. Bununla birlikte, tüm genom dizilemesi, gelecekteki poligenik risk skoru hesaplaması için gerekli olan kapsamlı GWAS varyant verilerini sağlar; bu da, sonunda tedavi yoğunluğuna rehberlik edebilecek ve aile taramalarına bilgi sağlayabilecek kişiselleştirilmiş genetik risk değerlendirmesini mümkün kılar.
Genetik bilgilerin artması, romatoid artrit ilaçlarının geliştirilmesinde köklü bir dönüşüm yaratmıştır
IL23R varyantlarının RA’ya karşı koruyucu etkiye sahip olduğu yönündeki çığır açan keşif, doğrudan tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yol açtı: IL-23 yolak inhibitörleri (ustekinumab, risankizumab, guselkumab) artık RA tedavisi için onaylanmış durumda ve hasta alt gruplarında çarpıcı yanıtlar ortaya koymaktadır. Benzer şekilde, STAT4'ün bir duyarlılık lokusu olarak tanımlanması, STAT4'ü hedef alan tedavilerin geliştirilmesine yol açmıştır. RA'nın genetik temelinin anlaşılması, ilaç geliştirmeyi büyük ölçüde yönlendirmiştir ve sonunda kişiselleştirilmiş tıp yaklaşımlarını mümkün kılabilir — yanıt oranlarını optimize etmek ve yan etkileri en aza indirmek için bireysel genetik profillere dayalı olarak spesifik biyolojik tedavilerin seçilmesi.
DNA'nızın tamamı (sadece bir kısmı değil)
Geleneksel genetik testler, genomunuzun büyük bir kısmını göz ardı ederek sınırlı gen gruplarını inceler. Biz ise genomunuzun tamamını — her geni ve genler arasındaki her bölgeyi — dizilendiriyoruz.
Kapsamlı analizler ve uzmanlık raporları
Okuması kolay ve hem sizin hem de doktorunuzun harekete geçebileceği çözümler sunuyor. Yorumlanması gereken bir dosya değil — 200'den fazla klinik rapor, kategorilere göre düzenlenmiş.
Sınavınız her yıl daha da değer kazanıyor
DNA'nız değişmez, ancak genom bilimi hızla gelişiyor. Her ay, yeni varyant-hastalık ilişkileri keşfediliyor. Bu bulguları doğruluyor ve raporlarınızı otomatik olarak güncelliyoruz. Testiniz her yıl daha da değer kazanıyor.
Doktorların en zor vakalarında elde ettikleri sonuçlar.
Kırk yıllık belirsizlik. Tek bir test.
Bir hasta, Birleşik Krallık sağlık sisteminde onlarca yıl boyunca teşhis konulamadan yaşamıştı. Glasgow Queen Elizabeth Üniversite Hastanesi’ndeki NHS klinik ekipleri tarafından kabul edilen Dante verileri, Noonan Sendromu’nu ve daha önce tespit edilememiş bir RUNX1 lösemiye bağlı varyantını ortaya çıkardı. 40 yıl sonra, nihayet bir cevap buldular.
Kitabı baştan sona okumak, konuyla ilgili tam bir fikir verir.
Bir hasta, periyodik felç şikayetiyle Dante'ye başvurdu. Genomun tamamının incelenmesi sonucunda, eşzamanlı bir kalıtsal kalp bulgusu — Brugada sendromu — tespit edildi; hastanın doktoru da bunu bir EKG ile doğruladı. Bu sonuç, bir aile ferdinin açıklanamayan kalp öyküsünü de aydınlattı. Tek bir test. İçinde tüm cevaplar.
2019 yılında dizilendi. Veriler 2021 yılında işlendi.
Jennifer, meme kanseri teşhisi konmadan iki yıl önce Dante ile genom dizilimini yaptırdı. Tedaviye başlandığında, Dante’nin farmakogenomik verileri, kendisine reçete edilen kemoterapinin ciddi yan etkilere yol açacağını gösterdi. Doktoru alternatif bir tedavi yöntemi seçti ve Jennifer, ilk günden itibaren etkili bir tedaviye başladı.
Her genetik soru, kapsamlı bir yanıtı hak eder.
İster bugün cevaplar arıyor olun, ister yarın için sağlığınızı korumaya çalışıyor olun, başlangıç noktası ancak genomunuzun tamamını kapsamlı bir şekilde incelemektir.
Bu, ailenizde görülen bir durum. Artık bunun genlerinizde olup olmadığını öğrenebilirsiniz.
Genomunuzda kalp hastalıkları, kanser ve nörolojik rahatsızlıklar gibi tıbbi durumlarla ilişkili kalıtsal varyantlar bulunmaktadır. Sonuçlara anlam kazandıracak klinik derinlikte bir yaklaşımla bunların hepsini inceliyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Geleneksel laboratuvar testleri her şeyin yolunda olduğunu söylese de, siz durumun öyle olmadığını biliyorsunuz.
Standart tanı testleri, önceden belirlenmiş bir dizi yanıtı kontrol eder. Biz ise DNA’nızın tamamını diziliyoruz — hiçbir testin kontrol etmek üzere tasarlanmadığı kısımlar da dahil. Cevap genomunuzda saklıysa, onu bulmanıza yardımcı olacağız.
Daha fazla bilgi edinin →Teşhisiniz doğru olabilir. Tedavi planınız eksik olabilir.
Genleriniz, hangi tedavilerin işe yarama olasılığının yüksek olduğunu — ve hangilerinin yaramayacağını belirler. Biz, doktorunuza tedavi planınızı şekillendirmek için gerekli araçları ve bilgileri sağlıyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Bir şey seni bu soruyu sormaya zorlamadan önce bilmek istiyorsun.
Bazı insanlar harekete geçmek için bir tanı veya aile öyküsü beklemez. Tam genom dizilemesi size genetik durumun tam resmini hemen sunar — böylece siz ve doktorunuz durum acil hale gelmeden önce bilgiye dayalı kararlar alabilirsiniz.
Daha fazla bilgi edinin →Zaten bir DNA testi yaptırdınız. İşte bu testin size söyleyemediği şeyler.
Çoğu tüketiciye yönelik DNA testi, genomunuzun %0,1'inden azını analiz eder. Biz ise genomunuzun tamamını analiz ediyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Klinik düzeyde sonuçlar. Bireyler tarafından tercih edilen, doktorlar tarafından en karmaşık vakalarda güvenilen bir ürün.
Dante Genom Testi, Birleşik Krallık’taki bir ulusal acil hastanesindeki uzmanların Noonan Sendromu’nu ve daha önce tespit edilememiş, lösemiye bağlı nadir bir genetik varyantı tanımlamasına yardımcı oldu. Bu sonuç, hastanın tedavisini değiştirdi.
Onaylayan ve yayınlayan
Tüm genom dizilemesi hakkında sık sorulan sorular.
Tüm genom dizilemesi ile hedefli genetik test arasındaki fark nedir?
Hedefli genetik testler — standart kalıtsal kanser panelleri dahil — belirli bir gen grubundaki bilinen varyantların önceden tanımlanmış bir listesini inceler. Bu testler, önceden belirlenmiş hedefleri tespit etmek üzere tasarlanmıştır. Tam genom dizilemesi ise tüm genomunuzu inceler: 6 milyar baz çifti, her geni ve genler arasındaki her bölgeyi. JAMA Oncology dergisinde yayınlanan bir Mayo Clinic çalışması, standart test kılavuzlarının kalıtsal kanser mutasyonları olan hastaların yarısından fazlasını gözden kaçırdığını ortaya koydu. Genom Testi'nin sabit bir listesi yoktur.
Sonuçlarım hazır olduğunda ne alacağım?
Dante Genome, kalıtsal kanser, kalp rahatsızlıkları, nadir hastalıklar, farmakogenomik, taşıyıcı durumu ve daha fazlası gibi klinik kategorilere göre düzenlenmiş 200'den fazla hekimlere hazır rapor sunar. Raporlar, güvenli Genome Manager hesabınıza gönderilir ve doğrudan klinik kullanım için uygun biçimde düzenlenir. Genom verileriniz kalıcı olarak saklanır ve bilimsel gelişmeler doğrultusunda otomatik olarak yeniden analiz edilir.
Klinik açıdan önemli bir varyant tespit edilirse ne olur?
Patojenik veya patojenik olasılığı yüksek bir varyant tespit edilirse, bu durum klinik bağlam, yayınlanmış kanıtlar ve önerilen sonraki adımlarla birlikte doktorlara sunuma hazır raporunuzda açıkça belirtilecektir. Klinik açıdan önemli tüm bulguları, aile üyeleri için izleme, risk azaltma veya kaskad testlerine ilişkin kararlar konusunda size rehberlik edebilecek doktorunuzla veya bir genetik danışmanla paylaşmanızı öneririz.
Bu, 23andMe veya AncestryDNA gibi tüketici DNA testlerinden ne farkı var?
Tüketiciye yönelik DNA testleri, genomunuzun %0,1’inden daha azını okuyan genotipleme çipleri kullanır — bu, önceden seçilmiş, yaygın varyantlardan oluşan çok küçük bir kümedir. Bu testler, klinik genetik bulgular için değil, soy ve popülasyon düzeyindeki özellikler için optimize edilmiştir. Dante Genom Testi, genomunuzun %100'ünü 30X kapsama ile diziler; bu, klinik tanı ortamlarında kullanılan standartla aynıdır. Bu iki testin kapsamı, metodolojisi veya klinik yararı açısından karşılaştırılması mümkün değildir.
Sonuçların alınması ne kadar sürer ve nasıl iletilir?
Örnek alma setiniz, siparişinizden sonraki 48 saat içinde kargoya verilir. Örneğiniz CLIA sertifikalı laboratuvarımıza ulaştığında, dizileme ve analiz işlemleri 6–8 hafta sürer. Sonuçlar güvenli bir şekilde Genome Manager hesabınıza gönderilir; burada raporlarınıza erişebilir, bunları doktorunuzla paylaşabilir ve genomunuzla karşılaştırılarak doğrulanmış yeni bulgular hakkında otomatik güncellemeler alabilirsiniz.
Dünya çapında hasta hakları savunucusu gruplarla işbirliği yapıyoruz.
Dante Labs, romatoid artrit ve diğer nadir ya da yaygın hastalıklar konusunda her büyüklükteki hasta hakları savunuculuğu grubuyla çalışmaktadır. Sanal hasta hakları savunuculuğu grupları da dahil olmak üzere, dünyanın her ülkesindeki gruplara destek veriyoruz.
Üyelerinize özel raporlar, grup indirimleri ve paketler sunabiliriz. Lütfen formu kullanarak bize ulaşın; iki iş günü içinde sizinle iletişime geçeceğiz.
- Üyeleriniz için kişiye özel genom raporları
- Grup indirimleri ve kişiye özel paketler
- Herhangi bir ülke — sanal gruplar dahil
- Kapsam dahilindeki nadir ve yaygın hastalıklar
Mesaj alındı.
2 iş günü içinde sizinle iletişime geçeceğiz. Doğrudan takip etmek isterseniz: hello@dantelabs.com
Tek bir test.
Bir ömür boyu cevaplar.
Evinize gönderilen tek bir kit. Tüm genomunuz, tanı kararlarında kullanılan klinik standartlara göre dizilenir. 6–8 hafta içinde Genome Manager hesabınıza gönderilen 200'den fazla hekimlere uygun rapor — kalıcı ve bilimsel gelişmelerle birlikte güncellenir.
48 saat içinde gönderilir · 6–8 hafta içinde sonuçlanır
