KRAS mutasyonu — insan kanserlerinde en sık mutasyona uğrayan onkogen, sotorasib ile bir dönüm noktası yaşanana kadar 40 yıl boyunca “tedavi edilemez” olarak kabul ediliyordu. KRAS G12C inhibitörleri artık akciğer kanseri tedavisi için FDA onayı almış durumda; G12D inhibitörleri ise klinik deneme aşamasındadır.
Tüm genom dizilemesi, KRAS geninin 12., 13. ve 61. kodonlarındaki tüm varyantları (G12C, G12D, G12V, G13D, Q61H) değerlendirerek, akciğer, kolorektal ve pankreas kanserlerinde hedefe yönelik tedavi uygunluğuna yönelik kapsamlı bir KRAS profili sunar.
KRAS mutasyonu
KRAS (Kirsten sıçan sarkomu viral onkogen homologu, kromozom 12p12.1), insan kanserlerinde en sık mutasyona uğrayan onkogendir; tüm kanserlerin yaklaşık %25’inde görülür; bu oran, NSCLC’nin (adenokarsinom) yaklaşık %30-40’ını, kolorektal kanserin yaklaşık %40-50’sini ve pankreas kanserinin yaklaşık %90’ını kapsamaktadır. KRAS mutasyonları, RAS-RAF-MEK-ERK sinyal yolunu sürekli olarak aktive ederek hücre çoğalmasını tetikler. Kırk yıl boyunca, KRAS, ilaçla bağlanabilecek bir cepli olmayan pürüzsüz yüzeyi nedeniyle 'ilaçlanamaz' olarak kabul edildi.
Sotorasib (Lumakras, FDA 2021), KRAS’ı — özellikle de G12C mutasyonunu (12. pozisyonda glisin yerine sistein) — başarıyla hedefleyen ilk ilaç olmuştur. Sotorasib, 12. pozisyondaki bu benzersiz sisteini kullanarak, KRAS G12C’yi inaktif GDP-bağlı haliyle kovalent ve geri dönüşümsüz bir şekilde bağlayarak proteini devre dışı bırakır. KRAS G12C, NSCLC'nin (adenokarsinom) yaklaşık %13'ünde, CRC'nin %3'ünde ve diğer kanserlerin %1-2'sinde bulunur. Adagrasib (Krazati), daha uzun yarı ömre ve CNS penetrasyonuna sahip, FDA tarafından onaylanan ikinci KRAS G12C inhibitörüdür.
KRAS devrimi, G12C’nin ötesine yayılıyor. KRAS G12D inhibitörleri (MRTX1133 ve diğerleri) klinik deneme aşamasındadır — bu durum son derece önemlidir, zira G12D tüm kanser türleri arasında en yaygın KRAS mutasyonudur (KRAS mutasyonlu pankreas kanserinin yaklaşık %36’sını oluşturur). G12V ve diğer kodon inhibitörleri preklinik geliştirme aşamasındadır. Ayrıca, KRAS mutasyon durumu, kolorektal kanserde (CRC) anti-EGFR antikoru kullanımına uygunluğu belirler — KRAS mutasyonlu CRC, setuksimab veya panitumumaba yanıt vermez, bu nedenle anti-EGFR tedavisi öncesinde KRAS testi zorunludur.
KRAS mutasyonlu kolorektal kanser (CRC), anti-EGFR antikorlarına (setuksimab, panitumumab) yanıt VERMEZ — tedavi öncesinde test YAPILMASI ZORUNLUDUR. KRAS mutasyonlu bir hastaya anti-EGFR tedavisi uygulamak, etkili tedaviyi geciktirirken zaman ve para kaybına yol açar.
KRAS testi, hedefli tedaviye uygunluğu (G12C için sotorasib/adagrasib), anti-EGFR antikoru dışlamasını (kolorektal kanserdeki tüm KRAS mutasyonları) ve klinik araştırmalara katılımı (G12D inhibitörleri) belirler. WGS, tüm KRAS varyantlarını kapsamlı bir şekilde tespit eder.
KRAS G12D inhibitörleri klinik denemelerde — pankreas kanseri tedavisi için en önemli kodon
KRAS G12D, pankreas kanserinde en sık görülen KRAS mutasyonudur (~%36) ve NSCLC vakalarının yaklaşık %9’unda, CRC vakalarının ise yaklaşık %12’sinde saptanmaktadır. MRTX1133 ve diğer G12D’ye özgü inhibitörler şu anda erken aşamadaki klinik denemelerde yer almaktadır. WGS yoluyla KRAS G12D durumunun şimdiden belirlenmiş olması, bu tedavilerin geliştirme aşamalarında ilerledikçe denemelere hızlı bir şekilde dahil edilmeyi mümkün kılar. Tedavi seçenekleri sınırlı olan pankreas kanseri hastaları için klinik denemelere erişim, yaşam süresini uzatabilir.
Sotorasib ve adagrasib, daha önce tedaviye yanıt vermeyen KRAS mutasyonlu NSCLC'de yanıt sağlıyor — moleküler testler, tedaviye uygun hastaları belirliyor
KRAS G12C NSCLC hastaları, daha önce hedefli tedavi seçeneği olmaksızın standart kemoterapi ve immünoterapi ile tedavi edilmişti. Sotorasib, daha önce tedavi görmüş KRAS G12C NSCLC hastalarında yaklaşık %37, adagrasib ise yaklaşık %43 yanıt oranı sağlamaktadır; bu, standart tedavilerin tüm olanaklarını tüketmiş bir hasta grubunda anlamlı yanıtlardır. KRAS moleküler testi yapılmazsa, bu hastalar hak kazandıkları hedefli tedaviyi asla alamazlar.
DNA'nızın tamamı (sadece bir kısmı değil)
Geleneksel genetik testler, genomunuzun büyük bir kısmını göz ardı ederek sınırlı gen gruplarını inceler. Biz ise genomunuzun tamamını — her geni ve genler arasındaki her bölgeyi — dizilendiriyoruz.
Kapsamlı analizler ve uzmanlık raporları
Okuması kolay ve hem sizin hem de doktorunuzun harekete geçebileceği çözümler sunuyor. Yorumlanması gereken bir dosya değil — 200'den fazla klinik rapor, kategorilere göre düzenlenmiş.
Sınavınız her yıl daha da değer kazanıyor
DNA'nız değişmez, ancak genom bilimi hızla gelişiyor. Her ay, yeni varyant-hastalık ilişkileri keşfediliyor. Bu bulguları doğruluyor ve raporlarınızı otomatik olarak güncelliyoruz. Testiniz her yıl daha da değer kazanıyor.
Doktorların en zor vakalarında elde ettikleri sonuçlar.
Kırk yıllık belirsizlik. Tek bir test.
Bir hasta, Birleşik Krallık sağlık sisteminde onlarca yıl boyunca teşhis konulamadan yaşamıştı. Glasgow Queen Elizabeth Üniversite Hastanesi’ndeki NHS klinik ekipleri tarafından kabul edilen Dante verileri, Noonan Sendromu’nu ve daha önce tespit edilememiş bir RUNX1 lösemiye bağlı varyantını ortaya çıkardı. 40 yıl sonra, nihayet bir cevap buldular.
Kitabı baştan sona okumak, konuyla ilgili tam bir fikir verir.
Bir hasta, periyodik felç şikayetiyle Dante'ye başvurdu. Genomun tamamının incelenmesi sonucunda, eşzamanlı bir kalıtsal kalp bulgusu — Brugada sendromu — tespit edildi; hastanın doktoru da bunu bir EKG ile doğruladı. Bu sonuç, bir aile ferdinin açıklanamayan kalp öyküsünü de aydınlattı. Tek bir test. İçinde tüm cevaplar.
2019 yılında dizilendi. Veriler 2021 yılında işlendi.
Jennifer, meme kanseri teşhisi konmadan iki yıl önce Dante ile genom dizilimini yaptırdı. Tedaviye başlandığında, Dante’nin farmakogenomik verileri, kendisine reçete edilen kemoterapinin ciddi yan etkilere yol açacağını gösterdi. Doktoru alternatif bir tedavi yöntemi seçti ve Jennifer, ilk günden itibaren etkili bir tedaviye başladı.
Her genetik soru, kapsamlı bir yanıtı hak eder.
İster bugün cevaplar arıyor olun, ister yarın için sağlığınızı korumaya çalışıyor olun, başlangıç noktası ancak genomunuzun tamamını kapsamlı bir şekilde incelemektir.
Bu, ailenizde görülen bir durum. Artık bunun genlerinizde olup olmadığını öğrenebilirsiniz.
Genomunuzda kalp hastalıkları, kanser ve nörolojik rahatsızlıklar gibi tıbbi durumlarla ilişkili kalıtsal varyantlar bulunmaktadır. Sonuçlara anlam kazandıracak klinik derinlikte bir yaklaşımla bunların hepsini inceliyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Geleneksel laboratuvar testleri her şeyin yolunda olduğunu söylese de, siz durumun öyle olmadığını biliyorsunuz.
Standart tanı testleri, önceden belirlenmiş bir dizi yanıtı kontrol eder. Biz ise DNA’nızın tamamını diziliyoruz — hiçbir testin kontrol etmek üzere tasarlanmadığı kısımlar da dahil. Cevap genomunuzda saklıysa, onu bulmanıza yardımcı olacağız.
Daha fazla bilgi edinin →Teşhisiniz doğru olabilir. Tedavi planınız eksik olabilir.
Genleriniz, hangi tedavilerin işe yarama olasılığının yüksek olduğunu — ve hangilerinin yaramayacağını belirler. Biz, doktorunuza tedavi planınızı şekillendirmek için gerekli araçları ve bilgileri sağlıyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Bir şey seni bu soruyu sormaya zorlamadan önce bilmek istiyorsun.
Bazı insanlar harekete geçmek için bir tanı veya aile öyküsü beklemez. Tam genom dizilemesi size genetik durumun tam resmini hemen sunar — böylece siz ve doktorunuz durum acil hale gelmeden önce bilgiye dayalı kararlar alabilirsiniz.
Daha fazla bilgi edinin →Zaten bir DNA testi yaptırdınız. İşte bu testin size söyleyemediği şeyler.
Çoğu tüketiciye yönelik DNA testi, genomunuzun %0,1'inden azını analiz eder. Biz ise genomunuzun tamamını analiz ediyoruz.
Daha fazla bilgi edinin →Klinik düzeyde sonuçlar. Bireyler tarafından tercih edilen, doktorlar tarafından en karmaşık vakalarda güvenilen bir ürün.
Dante Genom Testi, Birleşik Krallık’taki bir ulusal acil hastanesindeki uzmanların Noonan Sendromu’nu ve daha önce tespit edilememiş, lösemiye bağlı nadir bir genetik varyantı tanımlamasına yardımcı oldu. Bu sonuç, hastanın tedavisini değiştirdi.
Onaylayan ve yayınlayan
Tüm genom dizilemesi hakkında sık sorulan sorular.
Tüm genom dizilemesi ile hedefli genetik test arasındaki fark nedir?
Hedefli genetik testler — standart kalıtsal kanser panelleri dahil — belirli bir gen grubundaki bilinen varyantların önceden tanımlanmış bir listesini inceler. Bu testler, önceden belirlenmiş hedefleri tespit etmek üzere tasarlanmıştır. Tam genom dizilemesi ise tüm genomunuzu inceler: 6 milyar baz çifti, her geni ve genler arasındaki her bölgeyi. JAMA Oncology dergisinde yayınlanan bir Mayo Clinic çalışması, standart test kılavuzlarının kalıtsal kanser mutasyonları olan hastaların yarısından fazlasını gözden kaçırdığını ortaya koydu. Genom Testi'nin sabit bir listesi yoktur.
Sonuçlarım hazır olduğunda ne alacağım?
Dante Genome, kalıtsal kanser, kalp rahatsızlıkları, nadir hastalıklar, farmakogenomik, taşıyıcı durumu ve daha fazlası gibi klinik kategorilere göre düzenlenmiş 200'den fazla hekimlere hazır rapor sunar. Raporlar, güvenli Genome Manager hesabınıza gönderilir ve doğrudan klinik kullanım için uygun biçimde düzenlenir. Genom verileriniz kalıcı olarak saklanır ve bilimsel gelişmeler doğrultusunda otomatik olarak yeniden analiz edilir.
Klinik açıdan önemli bir varyant tespit edilirse ne olur?
Patojenik veya patojenik olasılığı yüksek bir varyant tespit edilirse, bu durum klinik bağlam, yayınlanmış kanıtlar ve önerilen sonraki adımlarla birlikte doktorlara sunuma hazır raporunuzda açıkça belirtilecektir. Klinik açıdan önemli tüm bulguları, aile üyeleri için izleme, risk azaltma veya kaskad testlerine ilişkin kararlar konusunda size rehberlik edebilecek doktorunuzla veya bir genetik danışmanla paylaşmanızı öneririz.
Bu, 23andMe veya AncestryDNA gibi tüketici DNA testlerinden ne farkı var?
Tüketiciye yönelik DNA testleri, genomunuzun %0,1’inden daha azını okuyan genotipleme çipleri kullanır — bu, önceden seçilmiş, yaygın varyantlardan oluşan çok küçük bir kümedir. Bu testler, klinik genetik bulgular için değil, soy ve popülasyon düzeyindeki özellikler için optimize edilmiştir. Dante Genom Testi, genomunuzun %100'ünü 30X kapsama ile diziler; bu, klinik tanı ortamlarında kullanılan standartla aynıdır. Bu iki testin kapsamı, metodolojisi veya klinik yararı açısından karşılaştırılması mümkün değildir.
Sonuçların alınması ne kadar sürer ve nasıl iletilir?
Örnek alma setiniz, siparişinizden sonraki 48 saat içinde kargoya verilir. Örneğiniz CLIA sertifikalı laboratuvarımıza ulaştığında, dizileme ve analiz işlemleri 6–8 hafta sürer. Sonuçlar güvenli bir şekilde Genome Manager hesabınıza gönderilir; burada raporlarınıza erişebilir, bunları doktorunuzla paylaşabilir ve genomunuzla karşılaştırılarak doğrulanmış yeni bulgular hakkında otomatik güncellemeler alabilirsiniz.
Dünya çapında hasta hakları savunucusu gruplarla işbirliği yapıyoruz.
Dante Labs, her büyüklükteki hasta hakları savunuculuğu grubuyla işbirliği yapmaktadır — KRAS mutasyonu ve diğer nadir ya da yaygın hastalıklar için. Sanal hasta hakları savunuculuğu grupları da dahil olmak üzere, her ülkedeki gruplara destek veriyoruz.
Üyelerinize özel raporlar, grup indirimleri ve paketler sunabiliriz. Lütfen formu kullanarak bize ulaşın; iki iş günü içinde sizinle iletişime geçeceğiz.
- Üyeleriniz için kişiye özel genom raporları
- Grup indirimleri ve kişiye özel paketler
- Herhangi bir ülke — sanal gruplar dahil
- Kapsam dahilindeki nadir ve yaygın hastalıklar
Mesaj alındı.
2 iş günü içinde sizinle iletişime geçeceğiz. Doğrudan takip etmek isterseniz: hello@dantelabs.com
Tek bir test.
Bir ömür boyu cevaplar.
Evinize gönderilen tek bir kit. Tüm genomunuz, tanı kararlarında kullanılan klinik standartlara göre dizilenir. 6–8 hafta içinde Genome Manager hesabınıza gönderilen 200'den fazla hekimlere uygun rapor — kalıcı ve bilimsel gelişmelerle birlikte güncellenir.
48 saat içinde gönderilir · 6–8 hafta içinde sonuçlanır
